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전립선암이 국내 남성암 발생 1위에 올라서면서 국가 차원의 조기검진 도입 필요성이 제기됐다.
대한비뇨기종양학회는 16일 기자간담회에서 ‘2026 전립선암 팩트시트 를 발표하고 전립선특이항원(PSA) 검사를 활용한 조기검진 체계 구축이 필요성을 제기했다.
학회에 따르면 2023년 국내 전립선암 신규 환자는 2만3928명으로 2014년 1만1095명 대비 10년 새 약 2.6배 증가했다. 전체 남성암 발생에서 차지하는 비중은 15.0%로 폐암 14.5%, 위암 12.8%를 앞질렀다.
전립선 암은 단순히 고령화에 따른 증가로만 보기 어렵다는 분석도 제시했다. 인구 구조 변화를 반영한 연령표준화 발생률은 2006년 21.1명에서 2023년 30.2명으로 약 43% 증가했다.
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연령별로는 70대와 80대 이상 고령층에서 조발생률 증가가 두드러졌다. 초고령사회 진입과 맞물려 전립선암 환자 수와 질병 부담이 계속 확대될 가능성이 높다는 설명이다.
소득수준에 따른 진단 격차도 확인됐다. 최상위 고소득층인 20분위의 조발생률은 191.04명으로 7분위 27.03명 대비 약 7배 높았다. 이는 질환 발생 자체의 차이보다 검진과 의료 이용 기회의 차이가 반영된 결과로 분석했다. 치료 단계에서도 지역과 소득수준에 따라 로봇수술 접근성 차이가 확인됐다.
위험요인으로는 대사질환과 생활습관이 제시됐다. 당뇨병·고혈압·이상지질혈증 등 대사질환을 가진 남성에서 전립선암 발생 위험이 높게 나타났고 복부비만과 운동 부족도 발생 증가와 관련성을 보였다.
장기 흡연도 주요 위험요인으로 확인됐다. 30년 이상 장기 흡연자의 전립선암 발생률은 초기 흡연자 대비 5.3배 높았다.
박용현 서울성모병원 비뇨의학과 교수는 “전립선암은 초고령사회로 진입한 우리나라에서 앞으로도 지속적인 증가가 예상되는 질환”이라며 “환자 수 증가뿐 아니라 질병 부담 자체가 커지고 있다는 점에서 국가 차원의 관심과 대응이 필요하다”고 말했다.
학회가 조기검진 도입을 강조한 배경은 전립선암의 질환 특성 때문이다. 전립선암은 초기 증상이 거의 없어 증상이 나타난 이후 진단받는 경우가 적지 않다.
암세포가 전립선 내에 국한된 초기 단계에서 발견하면 5년 생존율은 95% 이상으로 예후가 좋다. 무증상 단계에서 정기검진을 통해 조기에 발견하는 것이 치료 성패를 가르는 핵심요인이라는 설명이다.
PSA 검사는 간단한 혈액검사로 시행할 수 있어 신체적·비용적 부담이 낮고 검진 편의성이 높아 학계에서는 50대 이상 남성에게 정기 검사를 권고하고 있다.
그럼에도 불구 내 전립선암 검진은 국가 암검진에 포함돼 있지 않고 있다. 수검자 개인의 선택과 비용 부담에 따른 임의검진에 의존하고 있어 검사 필요성을 인지하지 못하는 사각지대가 발생하고 있다는 지적이다.
이승환 세브란스병원 비뇨의학과 교수는 “전립선암은 조기 발견 여부에 따라 환자의 생존율과 삶의 질이 크게 달라진다”며 “국제 연구를 통해서도 PSA 기반 검진의 전이성 암 감소와 사망률 저하 효과가 객관적으로 입증됐다”고 설명했다.
이에 “전립선암이 국내 남성암 발생 1위가 됐음에도 여전히 국가 암검진 체계에서 제외돼 있는 만큼 거주 지역이나 경제적 여건과 관계없이 적절한 시기에 검사를 받을 수 있도록 국가 차원의 조기검진 도입 논의가 시급하다”고 강조했다.
정병창 대한비뇨기종양학회 회장은 “전립선암은 이미 국내 남성암 발생 1위를 차지할 만큼 중요한 보건의료 과제가 됐지만 국가 차원의 조기검진 체계는 여전히 부재한 상황”이라며 “이번 팩트시트가 국내 전립선암의 질병 부담과 진단·치료 현실을 객관적으로 보여주고 조기검진의 중요성에 대한 사회적 공감대를 확대하는 계기가 되기를 기대한다”고 밝혔다.
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